【糖尿病酮症酸中毒】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病的一种急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。DKA的发生与胰岛素严重不足有关，导致身体无法正常利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，进而引发代谢性酸中毒。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 糖尿病酮症酸中毒 |
| 英文名称 | Diabetic Ketoacidosis, DKA |
| 发病机制 | 胰岛素缺乏 → 葡萄糖利用障碍 → 脂肪分解 → 酮体生成 → 酸中毒 |
| 常见类型 | 1型糖尿病为主，也可发生于2型糖尿病 |
| 诱因 | 感染、胰岛素治疗中断、应激、药物影响等 |
| 主要症状 | 多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊等 |
| 诊断标准 | 血糖升高、酮体阳性、代谢性酸中毒（pH < 7.3） |
二、病因与诱因
DKA的发病通常由多种因素共同作用引起，常见的诱因包括：
- 胰岛素治疗中断或剂量不足
- 感染（如呼吸道、泌尿道感染）
- 应激状态（如手术、创伤、心肌梗死）
- 药物影响（如糖皮质激素、某些抗精神病药）
- 饮食失控或进食不足
三、临床表现
DKA患者常表现为典型的“三多一少”症状，同时伴有其他全身性表现：
| 症状 | 描述 |
| 多饮多尿 | 因高血糖导致渗透性利尿 |
| 恶心呕吐 | 酸中毒和代谢紊乱所致 |
| 呼吸深快 | 代偿性呼吸以排出二氧化碳 |
| 意识改变 | 严重时可出现嗜睡甚至昏迷 |
| 脱水 | 尿量减少，皮肤弹性差 |
四、诊断方法
DKA的确诊需要结合临床表现及实验室检查：
| 检查项目 | 正常值/异常表现 |
| 血糖 | >13.9 mmol/L（250 mg/dL） |
| 尿酮体 | 阳性（+~+++） |
| 血酮体 | >3 mmol/L |
| 血气分析 | pH < 7.3，HCO3- < 15 mmol/L |
| 电解质 | 可能有低钾、低钠等 |
五、治疗原则
DKA的治疗需迅速、系统，主要包括以下几个方面：
| 治疗措施 | 目的 |
| 补液 | 纠正脱水，恢复血容量 |
| 胰岛素治疗 | 降低血糖，抑制酮体生成 |
| 纠正电解质紊乱 | 特别注意钾的补充 |
| 处理诱因 | 如控制感染、调整药物等 |
| 密切监测 | 包括血糖、酮体、电解质、生命体征等 |
六、预防与管理
DKA虽为急症，但通过良好的糖尿病管理和定期监测可以有效预防：
- 规律监测血糖，尤其在病情波动时
- 按时使用胰岛素或其他降糖药物
- 保持良好生活习惯，避免感染
- 掌握DKA早期症状，及时就医
总结：
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，主要由于胰岛素不足导致代谢紊乱。及时识别症状、准确诊断并积极治疗是挽救患者生命的关键。日常生活中应加强自我管理，降低DKA的发生风险。